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22 de febrero de 2021

"¿Podrían la dieta y el ejercicio reducir el riesgo de sindemia de COVID-19?


La pandemia de COVID-19 ha afectado a más de 31 millones de personas y se ha cobrado más de 1 millón de vidas. La vulnerabilidad individual aún necesita más aclaraciones. Los niveles altos de glucosa en sangre en ayunas (FBG) al ingreso al hospital se han asociado con un mayor riesgo de síntomas de COVID-19 más graves. Se ha observado que los niveles elevados de glucosa mejoran la replicación viral y desencadenan una mayor producción de citocinas por los monocitos in vitro. La hipótesis de que la reducción del consumo de azúcares añadidos (carbohidratos refinados), así como el aumento de la actividad física per cápita, podrían conducir a una mayor resistencia individual a la patogenicidad de COVID-19.

 

Un metaanálisis de 35 estudios reveló que cada aumento de 1 mmol / L en los niveles de FBG aumentaba el riesgo de gravedad de COVID-19 en un 33% (cociente de riesgo 1,33 [IC 95%: 1,26–1,40]). La razón de posibilidades de ingreso en la UCI con una FBG de 5,5-6,9 mmol / L fue de 1,69 y aumentó a 19,21 cuando la FBG fue superior a 7,0 mmol / L. Además, los niveles elevados de hemoglobina A1c se han asociado con un peor pronóstico de COVID-19. La hiperglucemia también se asoció con la necesidad de ventilación mecánica, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad. Después de ajustar por edad, diabetes, hipertensión y otros factores de confusión, se informó que la hiperglucemia era un factor de riesgo independiente de mortalidad: cuando> 180 mg / dl (cociente de riesgo 1,50 [IC 95%: 1,31-1,73]), cuando 140-180 mg / dl (cociente de riesgo 1,48 [IC del 95%: 1,29-1,70]). Los pacientes con niveles más altos de glucosa en sangre tienen síntomas más graves asociados con la infección por SARS-CoV-2 (diferencia de medias ponderada 2,21 [IC del 95%: 1,30–3,13, P <0,001]).

 

Los factores genéticos pueden poner a algunas personas en riesgo adicional de COVID-19 grave. Se sabe que la AR regula la transcripción de la proteasa transmembrana, serina 2, necesaria para la infectividad del SARS-CoV-2. El gen AR contiene una secuencia repetida polimórfica CAG que varía en longitud entre 12 y 30 repeticiones. COVID-19 pacientes con repeticiones de CAG más largos mostraron tener hospitalizaciones más largas y una mayor probabilidad de ser admitido en la unidad de cuidados intensivos de pacientes con repeticiones de CAG más cortos. Las repeticiones de CAG más largas se han asociado con una mayor masa de grasa corporal, insulina plasmática y niveles de leptina. La sindemia concurrente en la que los grupos socialmente desfavorecidos como las minorías, los trabajadores clave mal pagados y los ancianos carecen de los recursos y los conocimientos necesarios para llevar a cabo y mantener un estilo de vida saludable.

 

Existe una marcada diferencia en la mortalidad por COVID-19 a nivel mundial. En África occidental y central, las tasas de mortalidad son notablemente bajas. Por ejemplo, las tasas de mortalidad en Níger y Chad son 2,85 por millón y 5,84 por millón, respectivamente, en contraste con las tasas de muerte de 677,27 por millón en los EE.UU. y 662,85 por millón en el Reino Unido. Las cifras de África occidental y central son inesperadas, debido a los desafíos locales en la atención médica y el EPP, una de las explicaciones podría ser un estilo de vida más activo y una dieta más saludable. Las personas que siguen una dieta occidental típica consumen grandes cantidades de azúcar pero no gastan la energía que proporciona el exceso de azúcar. Debido al aumento del consumo de azúcar y la falta de actividad física, estos individuos son propensos a la obesidad y la diabetes mellitus (DM) tipo 2, que se asocian con resistencia a la insulina y alteración del metabolismo de la glucosa. Los países con bajas tasas de consumo de azúcar per cápita, como Níger con 1 kg y Chad con 2 kg, tienen bajas tasas de mortalidad de 2,85 y 5,84 por millón, respectivamente. Por el contrario, los países con altas tasas de consumo de azúcar per cápita como la Federación de Rusia con 42 kg e Israel con 56 kg tienen altas tasas de mortalidad de 178,5 y 267,34 por millón, respectivamente. Singapur es una excepción a esta tendencia; a pesar de una alta tasa de consumo de azúcar per cápita de 46 kg, el país tiene una tasa de mortalidad notablemente baja de 4,79 por millón. Una posible explicación es que Singapur ha instituido políticas estrictas de bloqueo y excelentes pruebas y esfuerzos de rastreo de contactos, que han demostrado ser efectivos para detener la propagación del SARS-CoV-2. Los países con promedios nacionales bajos para la ingesta calórica diaria generalmente tienen tasas de mortalidad más bajas que los países con promedios altos. Por ejemplo, la República Centroafricana y Uganda tienen promedios nacionales bajos para la ingesta calórica diaria en 1879 y 2130, respectivamente, y tienen bajas tasas de mortalidad de 12,85 y 2,16 por millón, respectivamente. En contraste, Estados Unidos y Bélgica reportan promedios nacionales de 3682 y 3733 calorías por día, respectivamente, y tienen altas tasas de mortalidad de 672,22 y 926,43 por millón, respectivamente. Se observa que la restricción calórica juega un papel en la reducción de la gravedad de COVID-19, como se observa en personas desnutridas. Utilizando datos de los países que se acaban de mencionar, la República Centroafricana y Uganda tienen cada uno una población desnutrida del 46,9% y el 33,7%, respectivamente. Estados Unidos y Bélgica tienen cada uno solo el 2,5% de su población desnutrida. Existe una tendencia entre la falta de actividad física y los síntomas graves de COVID-19 y la mortalidad. Los países con bajas tasas de actividad física insuficiente, como la República Centroafricana y Uganda, que informan que el 14,3% y el 5,5% de sus respectivas poblaciones no cumplen con los requisitos diarios de actividad física suficiente, tienen bajas tasas de mortalidad como se mencionó anteriormente. En contraste, los países que tienen un alto porcentaje de su población que no cumple con los requerimientos diarios de suficiente actividad física tienen altas tasas de mortalidad. Por ejemplo, el 40% y el 35,7% de las poblaciones de Estados Unidos y Bélgica, respectivamente, no cumplen con los requisitos diarios de actividad física suficiente. Para ciertos países, hubo una fuerte correlación entre múltiples factores analizados. Por ejemplo, Bélgica tiene una alta tasa de mortalidad per cápita de 926,43 por millón, una alta tasa de ingesta calórica diaria de 3733 calorías, un alto porcentaje de la población que no realiza la cantidad de ejercicio recomendada (35,7%) y una alta tasa de consumo anual de azúcar (35 kg per cápita). Otros países, como China, que tiene una alta ingesta calórica per cápita (3108) pero tienen un público muy activo, con solo el 14,1% de población sedentaria. China tiene una baja tasa de mortalidad de 3,23 por millón. Estas observaciones están de acuerdo con el punto de Horton de que "las sindemias se caracterizan por interacciones biológicas y sociales entre condiciones y estados, interacciones que aumentan la susceptibilidad de una persona a sufrir daños o empeoran sus resultados de salud". Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc.

 

Adoptar un estilo de vida saludable que incluya una dieta equilibrada y ejercicio puede ser clave para reducir la gravedad de la enfermedad del SARS-CoV-2. En las personas con sobrepeso y obesidad, la disminución del consumo de azúcares y el aumento de la actividad física pueden mejorar la resistencia a la insulina y el metabolismo de la glucosa. Los niveles reducidos de glucosa en sangre pueden crear un entorno subóptimo para la replicación del SARS-CoV-2. La OMS ha establecido recientemente pautas de ejercicio diario y semanal publicadas en su sitio web bajo el título #HealthyAtHome. Estas directrices recomiendan una combinación de regímenes de entrenamiento cardiovascular y de fuerza para todos los individuos, clasificados por grupo de edad . Estos conocimientos podrían orientar los esfuerzos individuales y las políticas de salud pública para disminuir la carga de la sindemia global subyacente.

 

Fuente: Med Hypotheses

En: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7830305/


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